Diplopija

Šta je diplopija?

Diplopija znači udvojeno gledanje.

Postoje dve vrste diplopije. Prva se može javiti kada su oba oka otvorena, a nestati kada je pokriveno jedno ili drugo oko. Tada govorimo o binokularnoj diplopiji, nastale usled nepravilnog poravnanja očiju, uz devijaciju jednog oka (strabizam).

Ova devijacija može nastati, između ostalog…

• usled neurološkog problema (na primer, zbog delimične paralize jednog od tri nerva odgovorna za pokrete očiju),
• usled problema sa mišićima (na primer, zbog upale jednog od šest mišića koji omogućavaju pokrete oka),
• usled problema u očnoj šupljini, koštanoj strukturi koja sadrži oko, i mišića koji pokreću oko (naprimer, upala ili tumor).

U slučaju strabizma kod deteta, mozak vrlo brzo ignoriše percepciju otklonjene slike, što eliminiše dvostruko gledanje. Tada se javlja rizik da mozak zanemari učenje vida sa okom sa otklonom, što izaziva loš vid, odnosno ambliopiju.

Dvostruko gledanje može postojati ne samo kad su oba oka otvorena, već i dalje trajati kada se jedno oko pokrije. Tada se radi o monookularnoj diplopiji, koja je nastala usled promene u prolazu svetlosnih zraka kroz prozirne sredine oka, poput poremećaja refrakcije (posebno astigmatizma),neprozirnosti rožnjače ili sočiva (katarakta).

Koji su znaci?

Pacijent opisuje udvojeni vid, bilo na svakoj razdaljini, bilo samo na maloj ili velikoj udaljenosti. Kako smo ranije objasnili, dvostruko gledanje može nestati ili ne kada se prekrije jedno oko. U slučaju binokularne diplopije, otklon očiju (strabizam) može biti vidljiv ili ne. U slučaju monookularne diplopije, golim okom se najčešće ne vidi nikakva anomalija.

Koji su načini otkrivanja?

Diplopija se mora ispitati bez odlaganja, kako bi ste utvrdio njen uzrok i kako bi se izbegao razvoj ambliopije kod deteta.

Dijagnostika iziskuje oftalmološki pregled, često udružen sa ortoptičkim pregledom u slučaju binokularne diplopije. Zavisno od slučaja, može se ukazati potreba za dodatnim istraživanjima, poput laboratorijskih ispitivanja ili snimanja.

Kako se leči diplopija?

Monookularna diplopija se često može rešiti propisivanjem naočara.

Binokularna diplopija se može ublažiti uz pomoć prizmi, koje omogućavaju poravnanje otklonjenih slika, nošenjem flastera (okludera) na oku sa otklonom ako korekcija prizmom ili hirurškim poravnavanjem očiju nije moguća.